Медреформа: вплив на страхування в Україні

У чому суть обов’язкового медичного страхування, чи передбачає воно внесення грошей з боку громадян і що про нього говорить медреформа – у матеріалі Фактів ICTV.

Обов’язкове медичне страхування відрізняється від добровільного джерелом фінансування. У першому випадку за вас платить роботодавець або держава, у другому – Ви самі. При цьому всі виплати по страховому випадку відбуваються через Фонд соціального страхування України.

У середньому щомісяця кожен працюючий українець відраховує у Фонд соціального страхування 100 гривень зі своєї зарплати. А це в свою чергу становить 16 млрд гривень на рік від усього працездатного населення країни. Ці накопичення і дозволяють Фонду надавати фінансову допомогу нашим українцям у важкі періоди життя.

Під обов’язкове медичне страхування підпадають:

• всі працездатні громадяни України, які сплачують податки;
• люди, які працюють у неприбуткових організаціях і податки не сплачують (державні службовці, працівники МНС, службовці МВС, СБУ та інші правоохоронні органи);
• спортсмени вищої ліги;
• спеціалісти ветеринарної медицини;
• багатьох інших професій, пов’язаних з безпекою навколишнього середовища і людства;
• пасажири авіаперевезень, водного транспорту, таксі та інших видів перевезень, які діють за ліцензією.

Крім того, Фонд соціального страхування забезпечує страхові виплати потерпілим на виробництві та витрат роботодавців на виплати по втраті тимчасової непрацездатності, а саме:

• допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворими);
• допомога при вагітності та пологах;
• допомога на поховання (крім пенсіонерів і безробітних).

Поліс туриста

Ще одним видом обов’язкового медичного страхування є обов’язкове страхування тих, хто виїжджає за кордон.

За словами незалежного фінансового консультанта Лідії Шапошникової, поліс медичного страхування для виїзду за кордон (поліс туриста) необхідний для того, щоб отримати медичну допомогу перебуваючи поза домом.

В поліс туриста входять такі основні види послуг:

• невідкладна медична допомога та компенсація витрат, пов’язаних з хворобою;
• страхування від нещасного випадку;
• компенсація збитків заподіянної шкоди третім особам по вашій необережності.
• Також додатково вам можуть запропонувати наступні опції:
• відшкодування збитків при скасуванні поїздки з причини, що не залежить від вас;
• страхування втрати або заподіяння шкоди вашому багажу.

Вартість такого поліса залежатиме від країни перебування і послуг, включених в поліс. У середньому сума стартує від 150 гривень і вище.

Також ціна залежатиме від мети поїздки. Наприклад, якщо ви подорожуєте тільки з метою туризму, то це одна вартість.

– А якщо ви хочете зайнятися дайвінгом, лижами або іншими видами активного відпочинку, або виїжджаєте за кордон з метою роботи, то це повинно бути включено до вашого полісу і ціна його зросте відповідно, – говорить експерт.

Також вона радить, не нехтувати цими особливостями, адже ваше життя коштує дорожче тих грошей, які Ви заплатите за поліс надійної страхової компанії.

Що змінить медреформа?

Так це виглядає у теорії, а на практиці обов’язкове медичне страхування функціонує тільки у рамках діяльності Фонду соціального страхування і поліса туриста.

Цю думку підтверджує і заступник міністра охорони здоров’я Павло Ковтонюк.

– Обов’язкове медичне страхування в Україні розвинене на 0%. Тепер після прийняття законів парламентом воно вводиться, – заявляє Ковтонюк.

Введення обов’язкового медичного страхування буде не на рівні однієї компанії, а на рівні цілої держави.

Механізм же буде ідентичний зі страховою компанією, де гарантований пакет медичних послуг (буде сформований протягом 2019 року) цей той самий страховий ліміт.

При цьому страхова компанія формує поліс у рамках зібраних коштів конкретної людини на відповідний рік. Держава робитиме так само, але з податків всього населення України.

Варто відзначити, що поліс розроблятиметься щорічно, виходячи з потреб громадян. Незмінним буде тільки одне – в гарантований пакет послуг з року в рік будуть переходити екстрена медична допомога і невідкладна медична допомога, а також всі ті, що серйозно впливають на показники захворюваності та смертності. При цьому всі люди підпадатимуть під обов’язкове медичне страхування. У свою чергу людина матиме можливість докуповувати ті медичні послуги, які не ввійшли до гарантованого пакету.

Солідарне медичне страхування не потребує оформлення, а паспорт і є тим страховим полісом кожного громадянина України.

– Перевага всього цього виду страхування полягає в тому, що оскільки воно для всіх, адже воно державне, то не потрібно вживати додаткових дій, щоб його отримати. Тому всі, прокинувшись 1 січня 2020 року, будуть знати, що вони мають право на гарантоване медичне страхування, – стверджує Ковтонюк.

Також:

Верховна Рада проголосувала за медичну реформу

У МОЗ заявили, що не зможуть запустити медреформу з 1 січня

Медична реформа: як укласти договір зі своїм лікарем