Дарина Буранова дізналася що страждає на біполярний розлад. У вересні 2021 року, коли мені було 25 років, ми з чоловіком емігрували до США. А за пів року мені поставили діагноз "біполярний афективний розлад".

Підозрюю, що хвороба почала розвиватися раніше, ще в Харкові, коли ми готувалися до переїзду. Тоді я вперше відчула себе погано і звернулася до психолога. Спілкування з ним загалом допомогло: мені стало легше. Але, як показав час - ненадовго.

фото з сайту: palmira.kiev.ua

Що таке біполярний афективний розлад

Біполярний афективний розлад, або БАР, - психічне захворювання, яке проявляється різкими перепадами настрою: від надмірно піднесеного, тобто епізодів манії, до надмірно пригніченого - епізодів депресії.

Від звичайних перепадів настрою біполярний розлад відрізняється тривалістю. Якщо здорова людина відчуває сум протягом кількох годин, то у хворого на БАР епізоди тривають від кількох тижнів до 3-6 місяців.

Крім того, при БАР спади і підйоми настрою яскравіші, вони заважають нормально жити і працювати. Під час маній людина мало спить, багато говорить і перескакує від однієї ідеї до іншої. Може купувати речі, які їй не по кишені, робити ризиковані вчинки, вступати в безладні статеві зв'язки, поводитися нав'язливо й агресивно. Легший варіант манії - гіпоманія. У цьому випадку симптоми не такі яскраві, тому близькі можуть навіть не помічати змін.

Під час епізодів депресії людина залежно від тяжкості може відчувати підвищену сонливість або, навпаки, безсоння, відчувати провину, безпорадність і роздратування. У декого виникають думки про суїцид.

Буває, що симптоми манії та депресії поєднуються в одній фазі: пацієнт одночасно відчуває прилив енергії та перебуває в пригніченому стані. Такі епізоди БАР називають змішаними.

Число епізодів і їхній порядок передбачити неможливо. У проміжках між загостреннями хвороби людина зазвичай почувається нормально.

Точні причини біполярного розладу невідомі. Припускають, що хвороба розвивається через порушення в мозку балансу нейромедіаторів: серотоніну, норадреналіну і дофаміну. Ці речовини відповідають за "спілкування" нервових клітин одна з одною. Ризик захворіти вищий у тих, чиї родичі вже страждають на БАР. Середній вік початку захворювання - 25 років. Хоча у дітей і підлітків воно теж зустрічається.

Вилікувати БАР не можна, але за правильно підібраної терапії можна досягти тривалої ремісії - стану, за якого симптоми розладу не проявляються.

Зазвичай пацієнтам рекомендують лікарську терапію в поєднанні з психотерапією: нормотиміки, що стабілізують настрій, антидепресанти, які допомагають впоратися з депресією, нейролептики, що знімають зайве збудження. Ліки та їхнє дозування підбирає психіатр індивідуально.

Пацієнти, які отримують допомогу, продовжують жити нормальним і продуктивним життям. Без лікування розлад посилюється: епізоди депресії та манії частішають і з часом починають протікати важче.

Чому я пішла до психолога

В Україні я працювала дитячим стоматологом. Після переїзду ми з чоловіком через певні причини близько року заробляли на життя нелегально, а потім мали отримати дозвіл на роботу. Я планувала вступити до місцевого вишу, щоб підтвердити свою кваліфікацію і продовжити медичну діяльність у США.

Щоб підготуватися до еміграції, я дивилася відео на "Ютубі". Люди, які перебралися до США, ділилися проблемами, з якими зіткнулися після переїзду. Багато що в їхніх історіях мене лякало. Наприклад, вони розповідали, що нелегальних робітників можуть кинути з оплатою, що пониження в соціальному статусі важко пережити психологічно і багато сімей після переїзду не витримують труднощів і розпадаються. Тому за півроку до поїздки я вирішила звернутися до психолога, щоб він допоміг мені морально підготуватися до майбутніх змін.

Приблизно в цей же час у мене збільшилося навантаження в клініці, де я працювала. Через стрес порушився сон: я спала по 12, а іноді по 15 годин на добу. У періоди, коли переживала особливо сильно, на тілі з'являлися висипання. Я була впевнена, що всі ці проблеми "від нервів", тому сподівалася, що з ними психолог теж допоможе. Звертатися до інших фахівців не стала.

Психолога знайшла за рекомендацією знайомого. На першому прийомі він просто вислухав мої скарги, не пропонуючи жодних тестів. Погіршення в моєму самопочутті фахівець пояснив бажанням піти від реальності - порадив більше рухатися, частіше виходити з дому та розважатися. Один сеанс у нього коштував 2000 грн. Всього їх у нас було 10.

За підсумком консультацій я отримала те, що хотіла: відчула себе більш впевнено перед поїздкою, стала менше тривожитися. У мене минули висипання. Не налагодився тільки сон: у вихідні я спала і вночі, і вдень.

Зараз думаю, що епізод у Харкові був легкою формою депресії. А стрес від переїзду призвів до того, що розлад посилився.

Як я відчула себе гірше

У США я найважче переживала відсутність легальної роботи: мені довелося відмовитися від своєї спеціальності і займатися фізичною працею. Здавалося, що сім років навчання в українському університеті безнадійно втрачено. Проте перші два місяці після переїзду я почувалася нормально, а пізніше знову відчула непереборну тягу до ліжка.

Стан погіршувався поступово. Спочатку я намагалася прилягти в будь-який вільний час, особливо дорогою на роботу в машині, а пізніше спала вже добу безперервно.

Світ потроху забарвлювався в сірий колір, усередині наростало відчуття порожнечі, пропав апетит, я їла тільки за інерцією. При цьому вигляд їжі викликав огиду. Я перестала за собою стежити, рідко мила голову, не робила макіяж. У торгових центрах мене лякали гучні звуки і яскраве світло.

Я часто не розуміла, де перебуваю. Могла годинами бродити автостоянкою, забувши, де припаркувалася.

Нові симптоми були набагато гіршими за ті, що я пережила в Україні. Якщо тоді тяжкість свого стану я б оцінила на трійку за десятибальною шкалою, то цього разу була повноцінна дев'ятка.

До всього іншого в мене з'явилися суїцидальні думки. Від спроб самогубства утримували тільки повна відсутність сил і, як не дивно, думки про нашого кота. Чомусь мені здавалося, що ніхто, крім мене, не зможе про нього подбати.

Моє лікування

Антидепресанти

фото з сайту: palmira.kiev.ua

Щойно з'явилися перші симптоми хвороби, я поскаржилася на них у листуванні хорошій знайомій з України. Вона запропонувала допомогу своєї подруги, психіатра і психотерапевта в одній особі, яка була готова проконсультувати мене онлайн.

Спочатку я сумнівалася: боялася, що фахівець обговорюватиме моє самопочуття з подругою. Але потім зрозуміла, що професіонал так чинити не стане, і погодилася.

Перша консультація відбулася у 20-х числах листопада. Лікарка поставилася до мене дуже уважно: розпитала про проблеми і про все, що їм передувало. Ми навіть покопалися в моєму минулому й обговорили дитячі травми. У підсумку вона поставила мені діагноз "депресивний епізод" і призначила антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну - есциталопрам.

Крім цього, психіатр рекомендувала не працювати вночі, дотримуватися певного режиму дня і не вживати алкоголь, оскільки він несумісний з антидепресантами.

З отриманням ліків були складнощі. Лікарка з України вселила мені довіру, тому шукати іншого фахівця в США я не стала. Тим паче у мене не було медичної страховки, а місцеві друзі налякали, що звернення до психіатра в приватному порядку коштує дорого. Довелося просити знайомих, щоб вони купили антидепресанти в Україні і відправили в США поштою. За першу партію препарату я заплатила 2500 грн, а пересилання обійшлося в 1200 грн.

На ліки я чекала близько місяця. Весь цей час мій стан продовжував погіршуватися. На Новий рік я вже не могла встати з ліжка і хотіла просто померти. Щоб заспокоїти друзів і чоловіка, пообіцяла їм, що дочекаюся лікування і нічого з собою не зроблю.

Лікарка мене підтримувала: по відеозв'язку ми займалися психотерапією. Використовували когнітивно-поведінкову терапію третьої хвилі. Ця методика вчить приймати свої почуття, опрацьовувати негативний досвід, брати на себе відповідальність і не тікати від проблем.

Іноді лікарка давала цікаві завдання, наприклад усвідомлено чистити зуби. Щодня протягом трьох хвилин я мала концентруватися тільки на чищенні зубів, звертаючи увагу на те, що відчувають мої язик, ясна та зуби. Завдання давалося важко, але допомагало "заземлюватися", а не нестися думками в хмари.

Один сеанс із психіатром коштував 40 $, всього я пройшла їх шість.

У січні 2022 року я почала приймати есциталопрам, поліпшення з'явилися не відразу. За рекомендацією лікаря я поступово збільшувала дозування, і в якийсь момент помітила, що мені стало легше. А ще через кілька тижнів я відчула себе вже не просто добре, а чудово.

Здавалося, що мене переселили на веселку з єдинорогами. Я перестала спати ночами, багато жартувала і сміялася, часом просто валяючись по підлозі від сміху. Мене дратувало, що оточуючі не поділяють моїх веселощів і роблять все занадто повільно.

Думки кружляли в голові, як карусель, зупинити яку я була не в силах. Відчувши поліпшення, я замовила другу партію антидепресантів з України. Набрала на 4600 грн. Пересилку не оплачувала, тому що препарат передали в США зі знайомим.

Мені подобався стан ейфорії, а ось психіатра він насторожив. Вона пояснила, що антидепресанти спровокували патологічно підвищений настрій - гіпоманію. А це ознака біполярного афективного розладу, або БАР. Так я вперше почула свій діагноз.

Лікарка наполягла на тому, щоб я перестала приймати антидепресант - але не відразу, а поступово знижуючи його дозу. В іншому разі через різке скасування препарату депресія могла повернутися з новою силою. Ще мені призначили нормотимік - вальпроєву кислоту. Лікар попередила, що лікарську терапію не можна кидати, потрібно продовжувати з новим препаратом, інакше гіпоманія може перерости в манію - надмірну активність, яка часто небезпечна.

Мені знову належало чекати на препарат з України і гадати, скільки ще ночей я проведу без сну.

Нейролептики

Тим часом симптоми продовжували погіршуватися. Я поводилася як електровіник: натирала до блиску квартиру і перебувала в постійному русі. Лікарка була змушена перервати нашу психотерапію, бо я не могла спокійно висидіти сеанс: дивилася на неї і без причини сміялася. Зараз навіть згадувати про це ніяково.

До того ж у мене з'явилися слухові галюцинації. У перший раз я почула чоловічий голос, який попросив мене щось зробити з паперами. Спочатку здалося, що зі мною говорить чоловік, у той момент він був поруч. Але коли я подивилася на нього, зрозуміла, що насправді він мовчав. А інші люди перебували занадто далеко, щоб я могла почути їх настільки чітко. Так я зрозуміла, що це галюцинація.

Відчуття були такі, ніби мене оглушили, залізли в голову і щось голосно сказали в ділянці потилиці.

Усього слухових галюцинацій було три. Після першої я тут же написала психіатру. Вона мене заспокоїла, сказала, що при БАР таке буває. Друга і третя галюцинації налякали мене менше: я розуміла, що це прояв хвороби, і з часом він мине.

Але чекати нормотимік із України я більше не могла - вирішила купити його у США. Щоб отримати рецепт, потрібно було звернутися до місцевого психіатра. Лікаря знову знайшла через знайомих. Мені було важливо, щоб він говорив українською. Я добре знаю англійську, але боялася, що через різницю в менталітеті американський лікар щось не так зрозуміє і неправильно витлумачить мої скарги.

Скільки коштує медицина за кордоном

Послуги психіатра виявилися не такими дорогими, як розповідали друзі. За перший прийом я заплатила 300 $ - за місцевими мірками це доволі адекватна ціна.

Консультація тривала 40 хвилин. Лікар мене уважно вислухав, поставив запитання і через відеозв'язок поспілкувався з моїм психіатром з України. Під час розмови з'ясувалося, що в моєму розладі присутній параноїдальний компонент - ідея переслідування: мені здавалося, що оточуючі тільки й роблять, що обговорюють мене. На вулиці я навіть часто вимикала звук у навушниках, щоб перевірити, чи так це. Сама я таку поведінку вважала нормальною, тому раніше не розповідала про неї лікарю.

Фахівці домовилися, що моє лікування краще почати з атипового нейролептика - кветіапіну. Цей препарат мав зняти зайве збудження. Оскільки в мене не було медичної страховки, яка покрила б моє лікування, лікар виписав дешевший дженерик.

Чому я відмовилася від лікування, але знову до нього повернулася

Психіатр обіцяв, що побічні ефекти від нейролептика не будуть тяжкими, і в мене не виникне проблем із керуванням автомобілем. Цей нюанс я спеціально уточнила на консультації, бо на той час працювала в доставці.

Як виявилося, лікар помилився. Від нового препарату мене так хилило в сон, що сісти за кермо я не наважилася. Крім того, у мене почало паморочитися в голові. Відчуття було таке, ніби земля під ногами ходить пластами, як під час землетрусу. Посилилися параноїдальні думки: коли я заходила в кафе, щоб забрати замовлення на доставку, мені здавалося, що всі обертаються слідом і обговорюють, яка я п'яна, - саме так у той момент я почувалася. Ще турбували нудота, здуття в животі та стоматит.

Я знову звернулася до американського психіатра, щоб поскаржитися на побічні ефекти і підібрати інші ліки. Лікар сказав, що, оскільки я відвідую його вдруге за місяць, консультація коштуватиме 100 $. При цьому за наступні мені знову доведеться платити по 300 $.

Мені призначили новий препарат, якраз той, що раніше пропонувала психіатр із України - нормотимік вальпроєву кислоту вартістю 30 $ за баночку. До того моменту я дуже втомилася від побічних ефектів кветіапіну. А в інструкції до нормотиміку було перераховано так багато нових побічних ефектів, що я злякалася і не стала його приймати.

Я вирішила відмовитися від будь-яких ліків і "лікуватися" виключно здоровим способом життя. З американським психіатром я свої наміри не обговорила. А українську психотерапевтку, з якою ми продовжували листуватися, просто поставила перед фактом. Відрадити мене від цього кроку лікарка не могла, бо перебувала у відпустці і не мала доступу до інтернету.

У цей самий період я почала читати книжку "Біполярний розлад: гід із виживання для тих, хто часто не бачить білої смуги". Поглинула її буквально за один день.

Автори наводили переконливі докази на користь медикаментозної терапії БАР. Я зрозуміла, що погарячкувала з відмовою від ліків, і знову зв'язалася з лікаркою з України, вибачилася і попросила її допомогти мені відновити лікування.

Моє лікування

фото з сайту: palmira.kiev.ua

Нормотиміки

Моє "бунтарство" тривало всього кілька днів, тому я не встигла відчути погіршень. Коли почала приймати вальпроєву кислоту, відчула полегшення: побічних ефектів вона не викликала, а настрій вирівняла. Поступово ми навіть збільшили дозування.

Поки я не увійшла в інтермісію - період між загостреннями хвороби, коли людина почувається нормально. Але світлі проблиски в моєму стані трапляються все частіше.

Вальпроєва кислота допомагає утримувати настрій у межах норми, не йдучи в плюс або мінус.

Якийсь час із українським психіатром ми підбирали мінімальну дозу нейролептика, щоб налагодити сон. Але зараз плануємо завершити прийом препарату: зі своїм завданням він уже впорався. Крім того, є підозра, що через нього я набрала близько восьми зайвих кілограмів за два місяці лікування. Це теж стало приводом для скасування.

Через кілька місяців ми відновимо психотерапію. Поки спілкуємося з лікарем тільки через "Вотсап": кілька разів на тиждень вона дізнається, як я почуваюся, і за необхідності коригує дози препаратів. Коли мені потрібно уточнити щось про хворобу, побічні ефекти ліків, прошу консультацію на 30-40 хвилин. Плачу за кожну 20 $. За весь період спостереження я брала в лікаря дві-три повторні консультації.

Витрати

З моменту мого першого звернення до психіатра минуло майже п'ять місяців. За цей період я витратилася на ліки, сеанси психотерапії, консультації українського та американського лікарів. У Харкові оплатила послуги психолога.

У США мені виписали рецепти, за якими придбати препарати в аптеці можна тричі. Потім потрібно буде знову звернутися до американського психіатра, щоб отримати нові призначення. Прийоми в нього коштуватимуть 300 $. За нові сеанси психотерапії з українським лікарем я платитиму по 40 $.

На даний момент я витратила на лікування 28200 грн і 815 $.

  • Сеанси психолога в Харкові 20000 грн.
  • Препарати, куплені в Україні 8200 грн.
  • Консультації американського психіатра 400 $.
  • Сеанси психотерапії 240 $.
  • Консультації українського психіатра 100 $.
  • Препарати, куплені в США 75 $.

Як БАР вплинуло на моє життя

Хвороба позначилася на роботі та навчанні. Весь цей час у мене було кілька робіт, одна з яких - доставка. У якийсь період мені було важко сідати за кермо через сонливість, тому я тільки допомагала чоловікові: забирала замовлення, а доставляли ми їх удвох.

Чоловік - моя головна опора і підтримка. Він допомагає мені боротися з хворобою і відстежувати зміни. Ще мене підтримують друзі. Я вдячна їм за те, що вони не відвернулися від мене, коли дізналися про діагноз. Деякі родичі вирішили, що я вигадала свою хворобу і насправді здорова. Вважаю, що виною цьому стигматизація психічних розладів. Людям неприємно усвідомлювати, що їхній близький психічно хворий. Загалом можу їх зрозуміти: поки що сама перебуваю у стадії прийняття цього факту.

Через хворобу я відклала вступ до вишу. Раніше планувала отримати рекомендаційні листи і зібрати пакет документів до вересня 2022 року. А зараз розслабилася і пливу за течією - здам іспити, коли буду готова. Поки що придбала програму для підготовки до тестів і проходжу її в комфортному режимі, щоб не перевантажити себе. Асистую стоматологу в дентал-офісі, і в мене періодично трусяться руки, хоча й не сильно. Припускаю, що це побічний ефект нормотиміка - принаймні, лікар про таке попереджав. Можливо, через нього ж я відчуваю втому, що теж позначається на роботі.

Біполярний розлад виразно змінив мій спосіб життя. Я відмовилася від роботи ночами, перестала вживати алкоголь, почала займатися спортом, дотримуюся режиму дня. Не вживаю стимулятори: каву та енергетики. За можливості їм здорову їжу.

Я стала більш відповідально ставитися до себе. Тепер знаю, що в будь-якій ситуації насамперед буду думати про своє здоров'я.